Zakończone 0%
1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

Wniosek Program Erasmus+ | Wyjazdy pracowników

Zgłoszenia: umowa 2025, mobilności 04.05.2026-30.06.2027

*) pola obowiązkowe

Uwaga!

Przed wypełnieniem formularza należy zapoznać się z Zasadami kwalifikacji – mobilności kadry nauczającej i pracowników do państw członkowskich UE i państw trzecich stowarzyszonych z Programem – program Erasmus+ umowa 2025 (www.asp.lodz.pl/umowa-2025) oraz z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej ochrony danych osobowych (www.asp.lodz.pl/erasmus-ochrona-danych-osobowych)

Dane osobowe

Imię *
Nazwisko *
E-mail *
Numer telefonu *
+48
Szukaj
    Nazwa jednostki organizacyjnej *
    Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego *
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 9%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Wcześniejsze uczestnictwo w programie

    Mobilności*
    Wnioskuję o pierwszą mobilność
    Mam już zrealizowane lub zaplanowane do realizacji mobilności

    Mobilność 1

    Rok akademicki | mobilność 1 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 2?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 1 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 2

    Rok akademicki | mobilność 2 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 3?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 2 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 3

    Rok akademicki | mobilność 3 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 4?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 3 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 4

    Rok akademicki | mobilność 4 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 5?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 4 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 5

    Rok akademicki | mobilność 5 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 6?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 5 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 6

    Rok akademicki | mobilność 6 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 7?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 6 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 7

    Rok akademicki | mobilność 7 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 8?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 7 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 8

    Rok akademicki | mobilność 8 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 9?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 8 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 9

    Rok akademicki | mobilność 9 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 10?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 9 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 10

    Rok akademicki | mobilność 10 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 11?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 10 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 11

    Rok akademicki | mobilność 11 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 12?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 11 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 12

    Rok akademicki | mobilność 12 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 13?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 12 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 13

    Rok akademicki | mobilność 13 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 14?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 13 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 14

    Rok akademicki | mobilność 14 *w formacie: 2025/2026
    Czy chcesz dodać mobilność 15?
    Tak
    Kod uczelni | mobilność 14 *w formacie: E ALICANT05

    Mobilność 15

    Rok akademicki | mobilność 15 *w formacie: 2025/2026
    Kod uczelni | mobilność 15 *w formacie: E ALICANT05
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 18%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Zatrudnienie

    Uczestniczyć w programie mogą osoby, w przypadku których umowa o pracę będzie trwała przynajmniej jeden rok po terminie, w którym miałaby zostać realizowana mobilność (pod uwagę brany jest ostatni dzień realizacji programu mobilności).

    Oświadczenie o zatrudnieniu *

    Oświadczam, że jestem zatrudniony w Akademii Sztuk Pięknych im. Władysława Strzemińskiego w Łodzi na podstawie umowy o pracę

    Rodzaj umowy o pracę*
    Umowa na czas nieokreślony
    Umowa na czas określony
    Data zakończenia umowy o pracę *
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 27%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Specjalne potrzeby

    Czy należy Pan/Pani do grupy osób o specjalnych potrzebach (uczestnicy posiadający orzeczenie o niepełnosprawności)*
    Tak
    Nie
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 36%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Znajomość języków obcych

    Uczestnik zobowiązany jest do znajomości języka obcego wymaganego przez instytucję przyjmującą w celu realizacji programu mobilności. Język i poziom jego znajomości podane są w sekcji danej uczelni  na stronie Akademii Sztuk Pięknych w Łodzi

    Oświadczenie o znajomości języka obcego *

    Oświadczam, że spełniam warunek znajomości języka obcego wymaganego przez instytucję przyjmującą w celu realizacji programu mobilności

    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 45%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Uczelnie przyjmujące

    Uczelnie należy dodawać w takiej kolejności, w jakiej mają być brane pod uwagę przez komisję. W pierwszej kolejności będzie rozpatrywana uczelnia dodana jako pierwsza, w przypadku braku możliwości nominacji do uczelni pierwszego wyboru komisja będzie brać pod uwagę uczelnie wskazane jako druga i trzecia.


    Uwaga!

    Można wskazać maksymalnie trzy uczelnie partnerskie, z którymi podpisana jest już umowa obejmująca termin planowanej mobilności. Kody uczelni partnerskich i pozostałe informacje dostępne są na stronie Akademii Sztuk Pięknych w Łodzi


    Uczelnia 1

    Wpisz kod Erasmusa uczelni 1 *w formacie: E ALICANT05
    Czy chcesz dodać alternatywnie drugą uczelnię?
    Tak

    Uczelnia 2

    Wpisz kod Erasmusa uczelni 2 *w formacie: E ALICANT05
    Czy chcesz dodać alternatywnie trzecią uczelnię?
    Tak

    Uczelnia 3

    Wpisz kod Erasmusa uczelni 3 *w formacie: E ALICANT05
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 54%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Proponowany orientacyjny termin mobilności

    Mobilności są możliwe w terminie od 4 maja 2026 do 30 czerwca 2027 w następujące po sobie dni robocze w obu instytucjach. Długość pobytu w instytucji przyjmującej: od 2 do 5 dni. Przed planowaniem terminu mobilności uczestnik musi upewnić się, że w trakcie realizacji mobilności nie będzie w obu krajach dni wolnych od pracy w związku ze świętami. W czasie podróży pomiędzy instytucjami (wysyłającą i przyjmującą) nie będzie w kraju instytucji wysyłającej dni wolnych od pracy w związku ze świętami, które skutkowałyby koniecznością przyznania przez pracodawcę dodatkowych dni wolnych z tytułu realizowanej podróży. Wnioski, które nie spełnią tych wymogów będą odrzucone ze względów formalnych.

    Podaj termin (jeśli we wniosku wskazano kilka uczelni przyjmujących i dla każdej z nich zakładany jest inny termin realizacji programu mobilności, proszę to uwzględnić w poniższym opisie) *Jeśli nie jest możliwe podanie konkretnego terminu akceptowalne jest podanie danych orientacyjnych np. semestr i rok akademicki, miesiąc i rok
    Liczba dni na realizację programu mobilności *
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 63%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Program mobilności

    Planowane do realizacji działania i uzasadnienie wnioskowanej długości pobytu w instytucji przyjmującej. Działania muszą być powiązane z zakresem obowiązków na stanowisku osoby wnioskującej (w przypadku realizowania mobilności zapisy z tej części formularza muszą znaleźć się później w sekcji ‘activities to be carried out’ dokumentu Erasmus+ Mobility Agreement Staff Mobility For Training)

    Działania w programie mobilności *
    0 (Maks. 4000 Znaków)

    Motywacja i przewidywane możliwości wykorzystania nabytych dzięki udziałowi w programie Erasmus+ umiejętności, kompetencji i wiedzy na swoim stanowisku pracy

    Motywacja i wykorzystanie nabytych umiejętności *
    0 (Maks. 4000 Znaków)
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 72%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Opieka merytoryczna

    Opieka merytoryczna mobilności przyjazdowych (pracownicy uczelni partnerskich), 2022/2023-2024/2025 (jeśli dotyczy proszę podać dane dotyczące wspieranych mobilności przyjazdowych: rok akademicki, imię i nazwisko uczestnika oraz uczelnia wysyłająca)

    Opieka nad mobilnościami przyjazdowymi*
    Nie dotyczy
    Udzielono wsparcia w przypadku następujących mobilności przyjazdowych
    Opis dotyczący opieki nad mobilnościami przyjazdowymi *
    0 (Maks. 2000 Znaków)
    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 81%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Oświadczenia i zgody

    Oświadczenie o zapoznaniu się z zasadami kwalifikacji i akceptacji warunków uczestnictwa

    Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z treścią Zasad kwalifikacji – mobilności kadry nauczającej i pracowników do państw członkowskich UE i państw trzecich stowarzyszonych z Programem – program Erasmus+ umowa 2025 (2025/2026-2026/2027) i akceptuję warunki uczestnictwa w kwalifikacji.

    Oświadczenie o zapoznaniu się z zasadami kwalifikacji *

    Zapoznałem/zapoznałam się z zasadami


    Oświadczenie o akceptacji warunków uczestnictwa

    Oświadczam, że akceptuję warunki uczestnictwa zapisane w Zasadach kwalifikacji – mobilności kadry nauczającej i pracowników do państw członkowskich UE i państw trzecich stowarzyszonych z Programem – program Erasmus+ umowa 2025 (2025/2026-2026/2027).

    Oświadczenie o akceptacji warunków uczestnictwa *

    Akceptuję warunki


    Oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą ochrony danych osobowych

    Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącą ochrony danych osobowych w programie Erasmus+ zamieszczonej na stronie (w sekcji Ochrona danych osobowych):

    Oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną (ochrona danych osobowych) *

    Zapoznałem/zapoznałam się z informacją


    Zgoda na przetwarzanie i przekazywanie danych

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Akademię Sztuk Pięknych im. Władysława Strzemińskiego w Łodzi przy ul. Wojska Polskiego 121, 91-726 Łódź podanych przeze mnie danych osobowych w dokumentach aplikacyjnych złożonych w celu wnioskowania o udział w programie Erasmus+ zgodnie z zasadami określonymi w tym programie tj. przeprowadzenia postępowania kwalifikacyjnego.

    W przypadku uzyskania nominacji do uczelni zagranicznej wyrażam zgodę na przekazanie przez Akademię Sztuk Pięknych im. Władysława Strzemińskiego w Łodzi ul. Wojska Polskiego 121 Łódź udostępnionych przeze mnie danych tej instytucji a po zakwalifikowaniu się do programu Erasmus+ wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w celu udokumentowania przebiegu i rozliczenia mobilności, przekazania danych do systemów/narzędzi elektronicznych wymaganych do cyfrowego administrowania mobilnościami zgodnie z zasadami programu wymiany (Informacja o ochronie prywatności dla programów Erasmus+ i Europejski Korpus Solidarności: https://webgate.ec.europa.eu/erasmus-esc/index/privacy-statement), a także do promowania programu oraz upowszechniania jego rezultatów. Mam świadomość, że zgodnie z art.7 ust.3 RODO, a także z art. 7 ust.3 Rozporządzenia 2018/1725  każdej osobie przysługuje prawo wycofania wyrażonej zgody w dowolnym momencie i że  wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem, ale wycofanie zgody  skutkuje brakiem możliwości uczestnictwa w programie Erasmus+.

    Zgoda na przetwarzanie i przekazywanie danych *

    Wyrażam zgodę


    Pouczenie!

    Brak wyrażenia zgody na przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, brak akceptacji warunków uczestnictwa oraz pozostałych oświadczeń uniemożliwi poprawne przesłanie formularza zgłoszeniowego, a tym samym udział w kwalifikacji.

    Wstecz Następne Zapisz postęp
    Zakończone 90%
    1 Page 1 2 Page 2 3 Page 3 4 Page 4 5 Page 5 6 Page 6 7 Page 7 8 Page 8 9 Page 9 10 Page 10 11 Page 11

    Prześlij formularz

    Ważna informacja!

    Po przesłaniu zgłoszenia otrzymasz automatyczną wiadomość potwierdzającą przyjęcie zgłoszenia w systemie. Jeśli nie otrzymasz automatycznej wiadomości w przeciągu 30 minut od przesłania zgłoszenia niezwłocznie powiadom o zaistniałej sytuacji Biuro ds. wymiany międzynarodowej mailem na adres: international.office@asp.lodz.pl lub telefonicznie 42 25 47 403.

    Uwaga! Wypełnienie i przesłanie formularza zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z otrzymaniem nominacji do uczelni zagranicznej lub otrzymaniem stypendium Erasmus+. Zgłoszenia będą rozpatrywane zgodnie z zapisami w Zasadach kwalifikacji – mobilności kadry nauczającej i pracowników do państw członkowskich UE i państw trzecich stowarzyszonych z Programem – program Erasmus+ umowa 2025 (2025/2026-2026/2027)

    Zapoznanie się z informacją o przesłaniu formularza *

    Zapoznałam/em się z informacją

    Wstecz Następne Zapisz postęp